原發(fā)性震顫（ET）又稱特發(fā)性震顫，是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，臨床上以雙上肢姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為特點(diǎn)，可伴有下肢、頭部、口面部或聲音震顫。作為神經(jīng)領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題之一，近年來，原發(fā)性震顫雖然已經(jīng)取得了一些研究進(jìn)展，但其病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，ET診療方面依然存在未盡之需。因此，加強(qiáng)ET領(lǐng)域的協(xié)同創(chuàng)新，促進(jìn)學(xué)術(shù)成果的共享和應(yīng)用，對(duì)于提高ET診治水平、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。
2023年4月22-23日，由中國(guó)原發(fā)性震顫協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟主辦的“第二屆中國(guó)原發(fā)性震顫協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟高峰會(huì)議”在美麗的星城長(zhǎng)沙隆重舉行并圓滿落下帷幕。作為中國(guó)原發(fā)性震顫領(lǐng)域的頂級(jí)學(xué)術(shù)盛會(huì)，本次高峰會(huì)議匯聚了國(guó)內(nèi)外具有卓越研究成果和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家和學(xué)者，圍繞ET的最新研究進(jìn)展、前沿技術(shù)應(yīng)用和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面展開深入探討，內(nèi)容豐富，形式多樣。
會(huì)議伊始，分別由北京醫(yī)院陳海波教授、廣東省人民醫(yī)院王麗娟教授、以及中南大學(xué)湘雅醫(yī)院唐北沙教授進(jìn)行開場(chǎng)致辭，對(duì)與會(huì)專家學(xué)者表示熱烈的歡迎和誠(chéng)摯的感謝，并指出本次高峰會(huì)議旨在促進(jìn)ET領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流與融合，推動(dòng)ET的基礎(chǔ)研究和臨床診治邁向新的高峰，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。
本次大會(huì)邀請(qǐng)了來自國(guó)外的ET領(lǐng)域知名學(xué)者Elan D. Louis和Mark Hallett兩位教授。Elan D. Louis教授圍繞“ET的神經(jīng)病理學(xué)”進(jìn)行了精彩報(bào)告，詳細(xì)闡述了ET的病理生理機(jī)制。Mark Hallett教授圍繞“原發(fā)性震顫和乙醇”進(jìn)行了精彩演講，全面介紹了乙醇與ET的關(guān)系及其相關(guān)研究進(jìn)展。Mark Hallett教授表示，藥物治療仍是ET的首選治療方法，如普萘洛爾和撲米酮都是療效確切的一線藥物。然而目前ET治療藥物尚且存在一些局限性，開發(fā)更多更有效的治療藥物是未來研究的方向。
ET的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，一直以來，不斷有專家學(xué)者對(duì)此進(jìn)行研究和探索。來自中國(guó)科學(xué)院腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心的劉靜宇教授通過“原發(fā)性震顫致病機(jī)制研究進(jìn)展”向我們展示了ET發(fā)病機(jī)制的探索歷程。
來自四川大學(xué)華西醫(yī)院的徐嚴(yán)明教授分享了“原發(fā)性震顫藥物治療研究進(jìn)展”，徐嚴(yán)明教授在講課中提到，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為ET是良性、家族遺傳性的單癥狀性疾病，但目前認(rèn)為ET是緩慢進(jìn)展的復(fù)雜性疾病。對(duì)于中-重度震顫，影響日常活動(dòng)的患者，需要進(jìn)行持續(xù)治療。常用的藥物包括β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）、抗癲癇藥物（如撲米酮、托吡酯等）。然而，目前ET藥物臨床研究普遍存在一些局限性，因此研究的證據(jù)級(jí)別普遍偏低，需要更多大型的臨床研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
近年來，有關(guān)ET睡眠障礙的報(bào)告日漸增多。為此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的王濤教授對(duì)“睡眠障礙與震顫相關(guān)疾病”進(jìn)行了匯報(bào)。其中，關(guān)于ET的睡眠障礙，王濤教授提到，ET患者的震顫與睡眠障礙之間存在潛在的復(fù)雜相互作用，睡眠失調(diào)可能是先于ET運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)的前驅(qū)期疾病特征，有待進(jìn)一步的研究和探索。
此外，本次高峰會(huì)議還設(shè)置了專家訪談環(huán)節(jié)，提供與會(huì)人員與專家面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)，共同探討在臨床實(shí)踐中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題。訪談?dòng)芍心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院唐北沙教授主持，王濤教授（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）、薛崢教授（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）、胡興越教授（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院）、以及承歐梅教授（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）四位大咖參與，緊緊圍繞ET流行病學(xué)情況、ET的發(fā)病機(jī)制、ET與PD的相關(guān)性以及ET的治療等方面進(jìn)行了深入的交流和探討。
會(huì)議期間，來自北京醫(yī)院的陳海波教授系統(tǒng)性介紹了“震顫的分類、診斷與治療”。陳海波教授表示，ET是臨床最為常見的震顫類型，口服藥物仍是ET一線治療方法，撲米酮作為國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦的一線用藥，治療ET療效顯著。國(guó)外一項(xiàng)研究基于不同藥物治療特點(diǎn)推薦：對(duì)于老年患者，尤其是心率低患者，應(yīng)首選撲米酮；此外，對(duì)于年輕患者和間歇性治療患者，撲米酮也同樣有效。
ET領(lǐng)域研究碩果累累，疾病診療日益受到臨床的關(guān)注。伴隨ET相關(guān)研究的深入，疾病認(rèn)知也不斷完善。在會(huì)議進(jìn)行得如火如荼的時(shí)候，來自重慶市人民醫(yī)院的鄭永玲教授結(jié)合指南文獻(xiàn)和真實(shí)病例全面闡述了“撲米酮治療震顫疾病的臨床價(jià)值”，并分享了真實(shí)的患者用藥體會(huì)。鄭永玲教授表示，無論是ET還是ET-PD，服用撲米酮治療效果良好，一周左右手部震顫癥狀得到明顯改善；撲米酮對(duì)心率、血壓幾乎無影響，雖然在用藥早期會(huì)出現(xiàn)一些急性不良反應(yīng)，包括眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、嗜睡等，但大部分不良反應(yīng)幾天后會(huì)逐漸減弱或達(dá)到耐受，此外，基層ET指南指出早期不良反應(yīng)多為暫時(shí)性，無需停藥。
隨后，在病例分享環(huán)節(jié)，來自濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的張璇教授同樣進(jìn)行了“原發(fā)性震顫診治病例分享”，完美地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，并通過真實(shí)的患者用藥經(jīng)驗(yàn)展示了撲米酮治療ET的良好療效，更加堅(jiān)定了與會(huì)專家學(xué)者對(duì)ET的診療信念。
撲米酮作為國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦的原發(fā)性震顫治療一線藥物，改善震顫療效顯著，有效提高患者生活質(zhì)量，長(zhǎng)期服用耐受度高。此次大會(huì)期間，國(guó)內(nèi)外多位運(yùn)動(dòng)障礙領(lǐng)域的專家學(xué)者均對(duì)此表示認(rèn)可和支持。相信隨著撲米酮50mg新規(guī)格上市，將惠及更多國(guó)內(nèi)ET患者，同時(shí)將積累越來越多的循證證據(jù)和真實(shí)世界數(shù)據(jù)，造福更多患者。
總結(jié)
此次高峰會(huì)議全面、系統(tǒng)地介紹了ET領(lǐng)域的新研究和新進(jìn)展，分享了ET診療的寶貴經(jīng)驗(yàn)。讓我們看到了ET從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床研究再到臨床實(shí)踐的探索歷程。“道阻且長(zhǎng)”，ET診療之路尚需更多的基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，以期優(yōu)化患者的治療；“行則將至”，相信在各方的共同努力下，ET的診療水平將邁上新的臺(tái)階，ET患者的明天將愈加美好！
